临床干预过程 临床上，在MBT中，在处理自伤，自杀企图和其他相关的自我破坏行为或社交上的破坏行为时，需要采取一系列干预措施。以下概述了这些干预措施。 高风险事件的临床干预过程概述 1。建立共担的责任(协议). 2。确定当前风险水平安全性规划(事实调查). 3。从当前事件倒带到患者没有自我破坏思维的心理体验的时间点。(时间倒带，从现在的角度反思当时的情况，防止患者陷入非心智化模式。)

4。当自我伤害的威胁不存在时，探索健康/完整/无威胁的情境和心理体验(探索积极和易控制的心理状态). 5。对导致有关自我伤害的想法/感受的心理状态变化进行微观切片(心智化功能分析). a。聚焦于情感并将情绪情境化。 b。管理心理状态。 c。确定问题的核心领域人际的和情感的。 d。确立一个主导主题。 e。尊重次要主导主题。 6。确定使用聚焦和"不知道"的立场这些策略(使患者产生自主性/能动性)来管理心理的动荡。 7。如果需要，使用"房间里的大象"(本章前文已描述)来识别干扰有效探索自伤事件的相关因素(使用"我们-模式"/"我们"过程). 举例：我们将以S女士的干预过程这个临床案例来展示如何一步一步地进行干预。 临床案例：S女生 儿童保护机构对S女生在情感上照顾儿子的能力表示担忧，认为她面临危险，因此将她送进了精神科病房。入院时，她并没有活跃的自杀倾向，但有过一闪而过的自杀念头。第二天，她割伤了手腕。她被送到急诊室缝合伤口。 面谈的治疗师引出了下面这个故事。在入住精神科病房的第二天傍晚，S女生来到护士站，说她需要找人谈谈。护士友好地回应说，她正在发药，但一结束就会直接来到S女生的病房。S女生生气地说："我现在就要找人谈话，不是等会儿。"护士有些不耐烦了，再次说她稍后再去S女生的房间，并再次说明她现在正忙于另一项工作。S女生显然气坏了，她跺了跺脚并回到了自己的房间。不久后，她砸碎了一个杯子，割伤了手腕，同时大喊"我想死". 建立共担的责任 治疗师不能对患者的行动承担全部责任。在MBT的初始阶段，会在危机处理计划中记录一份协议，这份协议确定了治疗师的责任范围和患者的责任范围。 临床案例：治疗师可能会给予的回应 你和我必须努力减少并停止这种危险的行为。我们需要达成一致，在任何你有自杀想法的时候当然也包含你试图伤害自自己的时候我们需要详细了解发生了什么，不管这个过程会多么痛苦。我们不能无视它，因为如果死亡的危险一直盘旋在我们头顶，我们很难一起去对你的问题工作。为了我们两个人彼此了解各自对这个事情的看法，我们可以就这个话题稍微聊一会儿吗?然后我们可以一起探讨，如果你陷入危险的心理状态时会发生什么，谁该做什么。 在治疗初期，共同商定的直接临床目标需要明确说明减少自伤和自杀企图，以及其他可能干扰治疗的破坏性行为。