新的结构能被创造出来吗?

建构心理结构是治愈过程中的必要元素。柯赫思考的是，在分析中形成的结构是新的?或者它们是起始于孩提时代，只是处在较虚弱状态的结构复健而成的?他的回答是，全新的结构是无法创造的，因为核心的自体是无法从头再建构的。分析的结构是复健旧有、有缺陷、不稳固的结构而成。分析治疗不能提供原来不存在的结构。这样的瞭解给诊断和处置带来影响。故可以推论一个病人必须真有自体的始基(rudiments)，精神分析的治疗才能奏效。要达到精神分析的治愈，就必须有能力去活化孩童时代的自恋需求，这个需求是在转移作用中呈现，在分析情境里动员起来的。因此，柯赫所言的分析治疗对于不论外显，或是潜伏的精神病人而言是无效的。

总结：柯赫的分析式治疗的基本元素

接下来将以条列式摘要柯赫认为在精神分析治愈中的基本元素。这样做的用意是想把内容提供视觉上的呈现，并以一种精简的方式，循着柯赫的思路，去思考治愈的意义。

1.心理健康(psychological health)：柯赫对健康的新定义是相对应于分析治疗的新目标而定义的。

(a)心理健康，根据柯赫的说法，是表现在自体由一极至另一极之功能上的连续性。因此它是健康、有助结构成长的孩童时代的结果，也可以经由成功的分析，将孩童时代受挫的结构，藉由受阻之自恋型构的再动员而发展达成。

(b)心理健康表现在生活中的是自体功能的连续和完整性，它使一个人的天赋和技能得以展现，增进自恋实现的资源。

2.建构结构的过程(structure-building processes)：重新活化的发展过程促成新的、强化的结构。

(a)透过受阻之自恋需求的动员以复健有缺陷的结构，这过程会以和分析师之自体客体转移经验的方式来呈现

(b)转变内化作用(由恰到好处的挫折所引发)是在上述的动员过程展开后，促成自体强化的过程。

3.技巧(Technique)：以两阶段的处理促进结构化。

(a)介入处置的了解阶段：透过神入地浸润于病人的情感经验中，以及适当地传达给病人了解的讯息，分析师因而获得病人内在生活的资料。虽然神入是分析师搜集资料的工具，不是治疗的技巧，然而病人被神入了解的经验却是心理生活所必要的，由此它也会附加产生治疗的效果。

(b)介入处置的说明阶段：分析师自暸解病人的早期经验(起源学上的重建)，增进对现在情境的了解。以一种非理智化(non-intellectualized)的方式，分析师说明早期的特殊经验如何在现在情境的心理动力中重现。即使是小心的传达，说明与目前的经验之间仍会有些差距，但它们在暸解的过程中，加上了认知的成分。这使病人得以用自己生命的脉络去思考他/她的经验，而有助于修通过程，并最终能增强自体。