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理想化自体客体缺失以及补救案例

发布日期:2025-05-21 浏览次数:92

钟因为来治疗的三年前和一位他在当时(大学一年级)认识的年长男性之间关系的问题而前来求助。在此关系之前,他已因离家住校的适应问题而挣扎不己,曾经有一位年轻的女性帮他度过这段过渡时期,但是她又突然离他而去。就在心乱的时候,他遇到了叶利特,这位富有魅惑力的年长男性。


叶利特一向居无定所,并邀请钟加入他的生活。钟因为从叶利特身上似乎找到了坚实如锚的依附,因而答应其邀请,两个人过着飘荡的生活,最后是在一个小地方建立了一个营利但非法的事业。不久,叶利特游说钟经营业务,而他自己搬到加州去了。钟除了少部分的生活所需之外,把赚的钱都寄给了叶利特。由于和叶利特的情感联系对钟很重要,所以他全心投入工作以维持叶利特生活的舒适。由于叶利特威胁说钟若是不遵从就要离开他,于是钟每天总要打五、六通电话给叶利特以维系关系。


当钟来接受治疗时,生活是一片混乱。由于意图维系与叶利特的关系,钟的生活就在工作和维系生活所需的电话及睡觉中度过,此外别无他物。钟每年去看叶利特两次,在最后一次出了“问题”, 所以他才来寻求帮助。仔细了解他的“问题”以后,我们发现,叶利特暴君式的要求已令钟十分激动生气,但这些并未令钟发现现实,他所希望的是经由治疗可以帮助他服从叶利特以便维系此关系。


为了了解这个情结的心理起源,我转向了解钟的家庭故事。一开始,在五个孩子中排行第三的钟说得很少,最后我们发现他的母亲,就像A先生的母亲一样,对孩子的情绪无法拿捏而显得反应空洞,当孩子不安时,她无法安抚他们。母亲的人格及缺乏合调的能力使钟在处理内在生命时显出广泛性的脆弱。


这种母亲的孩子会补偿性地转而朝向父亲,若其能满足孩子情感上的需求,则重要的心理结构仍可形成。不用说,钟那当木材工厂领班的父亲对钟是无比的重要。钟颇以父亲为荣,并回忆起到父亲工厂的兴奋之旅。不幸的是,这工厂在钟青少年期之前就倒闭了。其父因失业而严重忧郁。钟发现父亲的情感很容易受伤害,所以会去保护他。


当父亲忧郁时,钟失去了他所需要的稳定的理想化自体客体。不过他暗地里仍渴求他那位过去曾令人感到骄傲且完整的坚强父亲。当补偿性的双亲突然大量的去理想化,小孩便失去了其建造心理结构的第二次机会,因而陷入广泛的情感脆弱状态,这就是钟的情况。在青春期之前失去父亲的创伤使他对稳定之理想化自体客体的需求未能被满足。这种脆弱性促使钟找寻运动教练及其他理想化的男性讨好他们,以便建立一个和自体客体的连结。


当他离家去念大学时,历史似乎又再度重演。他找到一位女性协助他度过这个阶段,但当对方抛弃了为他执行的心理功能时,钟变得心烦意乱。再一次地,钟又找到了一位理想化男性来稳定自己,不过这次却带来灾难式的后果。强烈的渴求加上情感的失真这成他被叶利特这位理想化自体客体所奴役。


对于如何治疗钟我有许多考虑,第一个就是当断的问题。钟失序的生命暗示内在世界的混乱。我的诊断焦点在于,到底他是罹患了隐性的精神病(通常叫做边缘性人格),还是他的内在结构仍然稳定,只是停顿而已?若是用后设心理学的语言来说,我的问题是:是内在客体的结构不完全?还是理想化双亲影像稳定但冰冻在早期的发展形式?若是理想化自恋结构成形但发展受阻,就可以藉由在治疗情境中稳定的转移作用的再动员而使之重新成长。若内在客体的结构不完整,那么转移作用就不稳定,而无法重新成长,在这种情况下治疗的目标将是支持其防卫,并预防过度的刺激。


在还没有搞清楚钟的内在世界的本质及其处理情感的能力前,我不想因治疗而激起强烈的退化。我以每星期一次的治疗方式来调节他的经验强度。令我十分惊讶而且和我所担心的相反的是,治疗以规律、不混乱的方式进行了九年。一开始我们的工作焦点在钟生活中真实的危险及和叶利特关系的“问题”上。非批判的方式使我和他对安全的需求站在同一边。我没有以道德的立场反对他的非法工作。随着时间过去,钟对自己生活中的危险的否认减少了,并能对他不安全处境中的现实加以评估。


在没有攻击叶利特的情况下我们探索了他俩“关系”中的问题。我肯定钟认为叶利特专断的看法,并评论他所感觉到的“张力”其实是对一个难以相处且需索颇多的人的自然反应。我暗示说,这种张力在那种情况下是正常而健康的,但他不相信自己的感觉才是一个问题。慢慢地,钟暸解到叶利特是如何剥削他的。在经过两年非解释、非批判、现实取向的心理治疗后,钟说出他想解放自己的愿望。他担心叶利特会因他的离去而伤害他以为报复,但叶利特只是在钟停止打电话后就消失了。我对治疗可能纷乱的忧心结果证明并不正确。治疗进展的十分顺利,没有任何明显的断咨询室003.png


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