临床案例二 我们进一步藉一位病人来看柯赫有关双极自体的概念。这位病人的心理治疗有点儿不同。我们会在一、二，甚至三个星期当中进行多次会谈，然后中断二到六个星期。为了治疗的进行，我们只好接受病人常常因出差而打乱的时间。一开始这似乎并不会对我的病人造成什么困扰，但最终，我们还是暸解了这在他流浪生涯中所潜藏的深层涵意。

临床案例一 柯赫之前狭义地定义自体为心理机器的一部分，而现在，他定义广义的自体为中心的控制结构。他发表了对X先生的分析案例，以示范其双极自体概念的临床运用。 X先生(他的女性精神分析师找柯赫来督导她的心理治疗)耽溺于伴随着同性之性幻想的自慰活动已经有一段时间了，这使他自己感到非常羞愧。他以往从无同性恋或异性恋的经验，他在一天中会好几次幻想着他教会的牧师，并一边自慰，当跪领…

对于防卫和阻抗之自体，心理学式的处理 虽然很明显的，我将会再度强调了解致病的力量，是合理的治疗尝试的原则，但让我们暂且打住，举一个内科学的例子。当身体的局部受到细菌的侵入时，身体为了避免全身的感染，会将侵入的细菌包围而形成像膜包一类的防卫构造。然而脓包的壁也阻止了侵入的细菌受到身体的免疫反应作用，允许细菌在防卫构造的保护环境下生长。基于这样的暸解，治疗化脓的方法就是…

新的结构能被创造出来吗? 建构心理结构是治愈过程中的必要元素。柯赫思考的是，在分析中形成的结构是新的?或者它们是起始于孩提时代，只是处在较虚弱状态的结构复健而成的?他的回答是，全新的结构是无法创造的，因为核心的自体是无法从头再建构的。分析的结构是复健旧有、有缺陷、不稳固的结构而成。分析治疗不能提供原来不存在的结构。这样的瞭解给诊断和处置带来影响。故可以推论一个病人必须真…

痊愈的元素 那么什么才是自体心理学的痊愈的理论呢?自体心理学究竟是如何来理解痊愈的过程呢?对柯赫而言，痊愈的过程是由三个元素所组成的。前两个是技术性的元素而牵涉到：第一，防卫的分析，第二，对被揭露的转移作用的修通。虽然前两个技术性的元素与古典精神分析相同，但自体心理学对防卫的看法，和柯赫对转移作用的理解，与古典的立场有着很大的不同。这点我将稍后描述。柯赫对痊愈的理解中…