美国人一旦遇到诸如情感挫折、人际不和、环境不适、人格障碍之类的问题，首先想到的就是心理工作者。大多数美国人都把接受心理咨询看成是自信与富有的象征，心理咨询已成为他们医疗保险中的一部分。在美国，几乎每一个中产阶级都有自己的心理顾问，有人这样形容说：美国成功人士的臂膀是由两个人扶持的，一个是法律顾问，一个心理顾问。当今美国社会，不仅普通美国公民接受一次心理咨询如同吃一顿…

我想谈内疚、羞耻，再谈羞愧。我的理解中，内疚是因为自己对所爱的人的攻击性和破坏性的心理反应，其质地是在幻想层面毁灭和丧失了对方，也毁灭了自己。简单地说就是对自己潜意识攻击本能的恐惧，和爱恨冲突。比如如果我们跟父亲在一起时抽了比父亲贵得多的烟，会觉得内疚。我们攻击了对内心理想化父亲的认同，感到有点害怕父亲的羞恼。羞耻的质地不是恐惧和爱恨冲突，而是自恋的奔溃。比如在上述…

27岁职业男士，分析治疗3年8个月，此次咨询一开始就诉说这周烦闷的很，周六日就在宿舍没有出门刷刷手机，看看视频，无聊，也不知道我做心理咨询是什么目的了，公司的那个大领导日本人走了，感觉特别愤怒，又不知道为什么，老是敌对的那个顶头上司死胖子没有走，母亲打电话一直都是强势厉害，好像我

咨客没有预约来咨询，正巧我不在等我20分钟开始第一次咨询，职业男，28岁，稳重壮实，因为近些时间以来，人际交往困惑和自己最近变化大来咨询，从有了孩子开始，我明显觉得自己变化很大，和同事领导变得无话可说，索然无味，有时勉强自己在一起聊天也没有话题，以前工作六七年我和单位同事领导很是合的来，有话说，工作没有人干的活，我都会想出奇招妙想把工作干得出色。我们因为有了孩子一年半前…

让我通过一个案例来展示分析过程中的因果顺序。27岁的女士K，因为多种理由前来寻求精神分析治疗。最近几年中，她发现自己有时有短暂性的失意，发呆，象个僵尸。她已有一段时间的抑郁，无法在性生活中获得高潮，最近，她常有想和黑人性交的冲动幻想。最后这个症状最为折磨人，促使她来寻求治疗。我将把焦点放在这个症状上，以此来展示精神分析技术的应用。